La sant\u00e9 europ\u00e9enne est en difficult\u00e9, tant au niveau de ses patients que de ses personnels. La p\u00e9nurie de main d\u2019\u0153uvre qualifi\u00e9e, qui s\u2019inscrit dans une tendance plus large touchant de nombreux secteurs de l\u2019\u00e9conomie, frappe particuli\u00e8rement durement les prestataires de soins. Parall\u00e8lement, le nombre de personnes devant \u00eatre prises en charge augmente. <\/p>\n\n\n\n
\n\u00ab La faiblesse des investissements, conjugu\u00e9e \u00e0 l\u2019impact de la pand\u00e9mie de Covid-19 et \u00e0 la s\u00e9gr\u00e9gation entre hommes et femmes sur le march\u00e9 du travail, contribue \u00e0 la p\u00e9nurie de travailleurs de la sant\u00e9 et des soins de longue dur\u00e9e dans un secteur o\u00f9 le vieillissement de la population et de la main-d\u2019\u0153uvre de l\u2019UE devrait \u00e9galement aggraver ces probl\u00e8mes dans les ann\u00e9es \u00e0 venir. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
Rapport 2023 d’Eurofound (Fondation europ\u00e9enne pour l\u2019am\u00e9lioration des conditions de vie et de travail)<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
Jusqu’ici, tout va mal. La situation semble similaire dans l’UE et dans les pays candidats \u00e0 l’adh\u00e9sion. Les Etats sont confront\u00e9s aux m\u00eames probl\u00e8mes, sans oublier la hausse constante du co\u00fbt des soins :<\/p>\n\n\n\n
Vieillissement de la population<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Les changements d\u00e9mographiques dans l’UE sont profonds\u00a0: la proportion de la population \u00e2g\u00e9e de 65\u00a0ans et plus est pass\u00e9e de 16\u00a0% en\u00a02000 \u00e0 plus de 21\u00a0% en\u00a02023, selon un rapport de l’OCDE de\u00a02024. Et selon les projections, elle pourrait atteindre pr\u00e8s de\u00a030\u00a0% d’ici\u00a02050.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf Les donn\u00e9es italiennes pr\u00e9disent exactement ce sc\u00e9nario. Selon le rapport Meridiano Sanit\u00e0 du groupe de r\u00e9flexion Teha, cela met en p\u00e9ril le syst\u00e8me de sant\u00e9 : aujourd’hui d\u00e9j\u00e0, les seniors absorbent environ 60 % des d\u00e9penses nationales, alors qu’ils ne repr\u00e9sentent que 25 % de la population.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf En France, la Direction de la Recherche, des Etudes, de l’Evaluation et des Statistiques (DREES) d\u00e9pendant des minist\u00e8res sociaux a averti qu’avec le vieillissement de la population et l’augmentation pr\u00e9vue des maladies chroniques, les besoins en soins infirmiers devraient augmenter d’environ 55\u00a0% d’ici 2040, d\u00e9passant de loin la croissance du nombre d’infirmi\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf La nouvelle ministre allemande de la Sant\u00e9, Nina Warken<\/strong>, a appel\u00e9 \u00e0 davantage de comp\u00e9tences et \u00e0 de meilleures conditions de travail pour les professionnels de sant\u00e9 afin de mieux prendre soin des seniors.<\/p>\n\n\n\n
Vieillissement des personnels<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Comme la population g\u00e9n\u00e9rale, les soignants prennent de l\u2019\u00e2ge :<\/p>\n\n\n\n
\u25cf En France, l’Ordre national des infirmiers a averti en mars que malgr\u00e9 une augmentation des effectifs, ils ne r\u00e9pondront pas aux besoins futurs. Au 1er mars, on comptait 565 553 infirmiers dipl\u00f4m\u00e9s d’\u00c9tat, dont 87 % de femmes. L’\u00e2ge moyen \u00ab se situe autour de 40 ans \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Sylvaine Mazi\u00e8re-Tauran<\/strong>, pr\u00e9sidente de l’Ordre. 12 000 infirmiers avaient plus de 60 ans. \u00ab Nous recommandons d’anticiper les besoins et de ne pas attendre d’\u00eatre dans une situation difficile \u00bb, a-t-elle averti.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf En Bulgarie, l’\u00e2ge moyen des infirmiers \u00e9tait de 49 ans en 2024, selon les donn\u00e9es de l’Association nationale des professionnels de sant\u00e9 (AHCPBG). Environ 20 % des infirmiers bulgares ont d\u00e9j\u00e0 atteint l’\u00e2ge de la retraite, contre seulement 4 % dans les autres \u00c9tats membres de l’UE, a soulign\u00e9 Petya Nedkova<\/strong>, de l’AHCPBG. Depuis 2015, le nombre d’infirmi\u00e8res a chut\u00e9 de 30 % pour atteindre environ 22 000 l’ann\u00e9e derni\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf En Espagne, 49 791 infirmi\u00e8res \u00e2g\u00e9es de 55 \u00e0 64 ans devraient prendre leur retraite au cours des dix prochaines ann\u00e9es, selon une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e par l’Institut espagnol de recherche en soins infirmiers. L\u2019Espagne reste \u00e0 la tra\u00eene par rapport \u00e0 l’Europe, avec un taux de 6,3 professionnels pour 1 000 habitants, ce qui se traduit par une p\u00e9nurie de pr\u00e8s de 123 000 infirmi\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf Le directeur de l’institut italien de statistique ISTAT, Francesco Maria Chelli<\/strong>, a d\u00e9clar\u00e9 que, selon les estimations, environ 77 % des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes du pays \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de 55 ans ou plus. Il a expliqu\u00e9 que \u00ab la disponibilit\u00e9 et le vieillissement du personnel m\u00e9dical constituent des enjeux cruciaux pour le secteur de la sant\u00e9, compte tenu notamment de la future augmentation de la demande de soins li\u00e9e \u00e0 la dynamique d\u00e9mographique \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Surcharge de travail<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Le nombre de m\u00e9decins et d’infirmi\u00e8res par patient varie consid\u00e9rablement en Europe. Les donn\u00e9es statistiques sont difficiles \u00e0 harmoniser, mais la moyenne europ\u00e9enne pour les m\u00e9decins est d’environ 4 pour 1 000 habitants. Pour les infirmi\u00e8res, ce chiffre est plus proche de 9.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf La Croatie compte environ 4,6 infirmi\u00e8res pour 1\u00a0000 habitants. Cette p\u00e9nurie implique des journ\u00e9es de travail extr\u00eamement longues pour le personnel avec des pauses tr\u00e8s courtes, ce qui entra\u00eene des niveaux \u00e9lev\u00e9s de stress et d’\u00e9puisement professionnel.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf En avril, des professionnels de sant\u00e9 fran\u00e7ais et des veufs ou veuves de soignants s’\u00e9tant suicid\u00e9s ont d\u00e9pos\u00e9 une plainte contre deux ministres pour \u00ab\u00a0conditions de travail mortif\u00e8res\u00a0\u00bb dans les h\u00f4pitaux publics qui, selon eux, sont \u00e0 l’origine de suicides, a d\u00e9clar\u00e9 leur avocat.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf En Espagne, les soignants d\u00e9noncent le manque de financement et de personnel, qui entra\u00eene un allongement des d\u00e9lais d’attente pour les rendez-vous. Chaque m\u00e9decin en Espagne effectue en moyenne 6 906 consultations par an, soit 28 par jour. Pour les infirmi\u00e8res, ce nombre est de 4 104 (16,6 par jour).<\/p>\n\n\n\n
R\u00e9partition des soignants<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Les h\u00f4pitaux et les m\u00e9decins sont souvent concentr\u00e9s dans les zones urbaines, tandis que certaines r\u00e9gions pr\u00e9sentent de faibles ratios m\u00e9decins\/infirmiers\/patients.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf En France, les p\u00e9riph\u00e9ries des m\u00e9tropoles et certaines r\u00e9gions frontali\u00e8res sont g\u00e9n\u00e9ralement moins bien desservies. En avril, m\u00e9decins et \u00e9tudiants en m\u00e9decine ont manifest\u00e9 contre un projet de loi visant \u00e0 r\u00e9glementer les lieux d’installation des m\u00e9decins afin de lutter contre les d\u00e9serts m\u00e9dicaux.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf En Bulgarie, une infirmi\u00e8re sur cinq travaille \u00e0 Sofia, la capitale.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf En Croatie, le nombre de m\u00e9decins pour 1 000 habitants est proche de la moyenne europ\u00e9enne, mais leur r\u00e9partition est in\u00e9gale, avec des p\u00e9nuries dans les zones rurales et sur les \u00eeles.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf Au Portugal, le ratio est de 5,6 m\u00e9decins. Cependant, ce chiffre inclut tous les m\u00e9decins agr\u00e9\u00e9s, qu’ils soient en exercice ou non, ce qui peut fausser la comparaison. Les r\u00e9gions rurales et int\u00e9rieures rencontrent davantage de difficult\u00e9s pour attirer et retenir les professionnels de sant\u00e9, ce qui entra\u00eene des in\u00e9galit\u00e9s d’acc\u00e8s aux soins.<\/p>\n\n\n\n
Migration des m\u00e9decins et des infirmiers<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Les bas salaires, les mauvaises conditions de travail et les opportunit\u00e9s limit\u00e9es de progression de carri\u00e8re poussent les m\u00e9decins et les infirmiers \u00e0 chercher un meilleur emploi \u00e0 l’\u00e9tranger.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf Entre 2019 et 2024, plus de 6\u00a0000 cliniciens ont quitt\u00e9 le Service national de sant\u00e9 portugais, aggravant ainsi la p\u00e9nurie de ressources humaines, notamment dans des domaines critiques comme l’obst\u00e9trique et la p\u00e9diatrie. De nombreux professionnels choisissent d’aller dans le secteur priv\u00e9 ou \u00e0 l’\u00e9tranger \u00e0 la recherche de meilleures conditions de travail et de meilleurs salaires.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf La Bosnie-Herz\u00e9govine conna\u00eet un exode continu de professionnels de sant\u00e9 depuis des ann\u00e9es. Selon les estimations des instituts de sant\u00e9 et des organisations internationales, plus de 4\u00a0000 infirmiers et techniciens m\u00e9dicaux et pr\u00e8s de 2\u00a0000 m\u00e9decins ont quitt\u00e9 le pays au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf En mai, les professionnels de sant\u00e9 bulgares ont exig\u00e9 une augmentation de salaire de 150 %. La dirigeante syndicale Maya Ilieva<\/strong> d\u00e9clare que les salaires des infirmiers sont inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux des employ\u00e9s de supermarch\u00e9s, ce qui rend la profession peu attractive.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf La Croatie est confront\u00e9e \u00e0 un exode massif de m\u00e9decins et d’infirmiers vers des emplois mieux r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s \u00e0 l’\u00e9tranger. Selon les donn\u00e9es de l’Association m\u00e9dicale croate de l’ann\u00e9e derni\u00e8re, au cours des dix ann\u00e9es qui ont suivi l’adh\u00e9sion de la Croatie \u00e0 l’UE le 1er juillet 2013, 1 214 m\u00e9decins sur un total d’un peu plus de 16 000 sont partis. Selon les estimations de 2024, il y a une p\u00e9nurie d’environ 4 000 infirmiers. La plupart des m\u00e9decins et infirmiers sont partis vers l\u2019Allemagne, l\u2019Autriche, l\u2019Irlande et la Su\u00e8de. \u00c0 la suite d\u2019augmentations de salaires, cet exode s’est toutefois ralenti.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf La Slov\u00e9nie a \u00e9galement connu un exode de personnel soignant vers d’autres pays. Les calculs de la Chambre des infirmi\u00e8res pour 2022 indiquent une p\u00e9nurie de 20 \u00e0 25% d’infirmi\u00e8res dans les h\u00f4pitaux et les services de soins primaires. Il manque \u00e9galement de m\u00e9decins, de personnel soignant dans les maisons de retraite et de pharmaciens. La Slov\u00e9nie a jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent pu faire appel \u00e0 du personnel originaire de l’ex-Yougoslavie, mais ce vivier se vide.<\/p>\n\n\n\n
\u25cf L’Allemagne est une des destinations favorite des professionnels de sant\u00e9 quittant leur pays. Selon les statistiques officielles, environ 20\u00a0% du personnel soignant dans les h\u00f4pitaux, les maisons de retraite et les services de soins infirmiers mobiles vient de l’\u00e9tranger.<\/p>\n\n\n\n
Mettre de l\u2019argent pour r\u00e9gler les probl\u00e8mes, est-ce suffisant ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Le programme EU4Health, initialement adopt\u00e9 en r\u00e9ponse \u00e0 la pand\u00e9mie de Covid-19, apporte un soutien financier au secteur de la sant\u00e9. Dans le cadre financier pluriannuel (CFP) 2021-2027, il alloue un budget de 4,4 milliards d’euros au renforcement des syst\u00e8mes de sant\u00e9. Si les fonds visaient principalement \u00e0 renforcer la r\u00e9silience de l\u2019UE face aux menaces sanitaires, \u00e0 lutter contre le cancer et \u00e0 mettre en place une strat\u00e9gie pharmaceutique, certains \u00c9tats les destinaient \u00e9galement \u00e0 leurs professionnels de la sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
La Bosnie-Herz\u00e9govine, pays candidat \u00e0 l’adh\u00e9sion \u00e0 l’UE, a \u00e9galement rejoint le programme en juillet 2024. C’est la premi\u00e8re fois que le pays acc\u00e8de aux fonds europ\u00e9ens destin\u00e9s \u00e0 renforcer la r\u00e9silience du syst\u00e8me de sant\u00e9, la num\u00e9risation et la formation compl\u00e9mentaire des professionnels. Bien qu’il s’agisse de premi\u00e8res mesures, les fonds disponibles devraient contribuer \u00e0 la modernisation des \u00e9quipements, \u00e0 l’am\u00e9lioration des conditions de travail et \u00e0 la mise en place de programmes de d\u00e9veloppement professionnel.<\/p>\n\n\n\n
La Slov\u00e9nie, pour sa part, utilise en partie les fonds du Plan de relance et de r\u00e9silience pour rem\u00e9dier \u00e0 la p\u00e9nurie de main-d’\u0153uvre. Ce plan pr\u00e9voit un financement sp\u00e9cifique pour renforcer les comp\u00e9tences du personnel soignant afin de garantir la qualit\u00e9 des services et la transformation num\u00e9rique du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
De nombreuses mesures visant \u00e0 rem\u00e9dier aux p\u00e9nuries se concentrent sur les salaires et les conditions de travail, a indiqu\u00e9 Eurofound dans son rapport 2023. Si les initiatives visant \u00e0 lutter contre les bas salaires dans certains pays d’Europe centrale et orientale, comme la Croatie, ont contribu\u00e9 \u00e0 freiner le nombre de personnes envisageant de travailler \u00e0 l’\u00e9tranger, se concentrer uniquement sur les r\u00e9mun\u00e9rations est souvent insuffisant.<\/p>\n\n\n\n
Les mauvaises conditions de travail compliquent le recrutement. \u00ab Nous devons faire face \u00e0 une d\u00e9saffection pour le service public de sant\u00e9 et aux difficult\u00e9s de recrutement qui en d\u00e9coulent, avec le pic de la courbe des retraites, notamment pour certains profils \u00bb, a r\u00e9cemment soulign\u00e9 le ministre italien de la Sant\u00e9, Orazio Schillaci<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Le rapport d’Eurofound recommande de s’int\u00e9resser \u00e0 d’autres facteurs de qualit\u00e9 de vie qui rendent le travail plus attractif, tels que les infrastructures \u00e9ducatives, une plus grande autonomie dans la gestion des horaires de travail, l’acc\u00e8s \u00e0 la formation et \u00e0 l’\u00e9volution de carri\u00e8re, ainsi qu’une occupation plus valorisante.<\/p>\n\n\n\n
Si ces initiatives portent principalement sur les soins professionnels, il faut \u00e9galement prendre en compte la dimension des soins informels, qui gagnera en importance avec le vieillissement de la population europ\u00e9enne. D’ores et d\u00e9j\u00e0, les besoins en soins ne sont pas satisfaits pour de nombreuses personnes. Un nombre croissant de personnes \u00e2g\u00e9es auront besoin de soins en maison de retraite, \u00e0 leur domicile ou au domicile de leur famille. Cette t\u00e2che incombe souvent aux membres de la famille.<\/p>\n\n\n\n